视神经萎缩类似中医眼科“视赡昏渺”“青盲”证。《证治准绳·视瞻昏渺》云：“谓目内外别无证侯，但自视昏渺，蒙昧不清也”。此与本病视力下降相近似。《古今医统·青盲》说： “不痛不痒，渐火其明。眼目俱不伤损，有似常人”。这是本病晚期失明的描述。

        一、对视神经的记载和认识

        中医眼科称视神经为“目系”，关于“目系”的记载，首推《灵枢经·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。……裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于浆则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。何谓眼系?《千金方·病因并治法》曰：“足太阳有通项于入脑者，正属目本，名曰眼系”。著名中医眼科专家庞赞襄主任医师说：“裹撷筋骨血气之精，心主包络之精也。包络之精与脉并为目系，上属于脑，后出于项中。是诸脉皆上系于目，会于脑，山于项，此脉系从下而上，从前而后也”。《医学纲目》载有“目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经”和“其心之脉挟目系，肝之脉连目系”之说。明代张介宾说：“目系为目之深处”。清朝程曦认为：“目系为入脑之系"。王清任论之更详，“两日即脑汁所在，两目系如线长于脑，所见之物归于脑”。使对目系的认识至臻完善。毫者认为：心主血，肝臧血，肾藏精，目系为精血所养。精生髓，髓通于脑，目系内通于脑，故目系与心肝肾有着密切的关系。

        二、对病因病机之浅见

        《灵枢经·经脉篇》说：“五阴气俱绝，则目系转，转则目运”。我认为：心系上系于目系，目系转者，心气将绝也。《河间六书·眼论》云：“风入系头则血脉凝滞，不能上下，通流于目”。此乃脉络受阻，血液不能在脉道正常流通，目系失去精血所养，故发此疾。又如《医学纲目·通治眼病》“目盲……皆由其元府闭塞，而神气出入升降之道路不通利”。与《医学入门·翳膜眵昏属表》曰：“目昏者，热郁也。皆目之元府闭密，荣卫精神不能升降也”。上述两者，“皆为郁结致使玄府郁闭，气血液不能输布于目系， 以致目盲”。 《原机启微·为物所伤之病》载“伤于额角及巅者，病自目系而下，以其足厥阴有隙也”。是对外伤性视神经萎缩的总结。《古今医统·青盲》说：“此证多因酒色太过，内伤肾气。只因一点肾气不足，故无所见”。对病因作了高度概括的《济生方·且病论治》谓“倘将养失宜，六淫外伤，七情内郁，嗜欲不节，饮食无度，彻夜奕搏，热啖煎灸，久视勤书，忧郁悲泣，皆能病目”。详细指出病因和预后的《证治准绳·青盲》言“是乃元府幽邃之源，郁遏不得发此灵明耳。其因有二：‘一曰神失，二曰胆涩，须汛其为病之始。若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于瞻，皆不易治，而失神者尤难”。笔者认为；肝郁(实证)、肾虚、心脾两虚(虚证)、肾虚肝郁

        (虚实挟杂证)是导致本病的主要原因。“凡性急之人，肝必抑郁，郁久生热，湿与热合，蕴结于脾，使精气受损而目暗不明”。由于情志抑郁，气机不畅，七情内伤，肝经郁结，久郁生热，热邪上犯于目，损气伤津。或郁肝日久，玄府郁闭，脉络阻遏，升降之机阻滞。或热病之后，邪热未尽，郁结脉道，灼津耗液，气血津液不能上升于目，目失所养，精光之道受损， 以致目暗不明。或久郁致虚，肾阴不足，阴阳两亏，源枯而流尽。或心脾两虚，生化失常，精血亏损而不能荣目。或郁肝阴虚，脉络郁遏，郁阻于目。郁是本病最主要的原因，诚如朱丹溪“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉”的至理明言。