眼球肿瘤主要发生在葡萄膜,视网膜和视神经乳头。多为恶性,可以破坏眼球,且常向眼球外扩展或向远处转移。身体其他部位的恶性肿瘤也可经血行转移到眼球内,有时可早于原发癌而首先出现。
虹膜肿瘤
虹膜囊肿
【分类】
为比较常见的虹膜良性肿瘤,分原发性和继发性两种。原发性者可分先天性和自发性两种,继发性者主要为后天上皮植入性囊肿和寄生虫囊肿。
1.先天性囊肿
较少见,多发生于婴幼儿,单一或数个,大小不等,发展缓慢。按其发生部位分为以下两种,其一为虹膜基质内囊肿,发生于虹膜中胚层组织,起因尚不清楚,多见于儿童或青少年。本病早期无自觉症状,多静止或缓慢增长,囊肿所在方位的瞳孔变形,光反应迟钝。囊肿如侵及前房角,可引起眼压增高,出现继发性青光眼;其二为色素上皮囊肿,发生于虹膜后表面,局部呈囊性增厚。囊肿可为单一或多个,如位于虹膜后面,可从瞳孔缘窥见或引起晶状体半脱位。亦可形成前房性囊肿。
2.自发性囊肿
早期无自觉症状,囊肿增大时可引起继发性青光眼的症状和体征。
3.植入性囊肿
常由于内眼手术或眼球穿通伤将附近的上皮组织植入于虹膜或前房,经生长而形成囊肿。植入的上皮细胞可来自结膜、角膜、眼睑皮肤,睫毛根部的毛囊。分为珍珠样囊肿,浆液性囊肿。潜伏期长短不一,可合并青光眼,虹膜睫状体炎。
4. 寄生虫性囊肿
少见。仔细检查可发现囊肿内的虫体。
【治疗】
原发性者生长缓慢,可定期密切观察,静止者不需治疗,若有发展可选择以下治疗:
1. 穿刺加局部化学药物治疗
穿刺抽出囊内液体,后注入碘剂等药物破坏囊壁。
2.激光治疗
可用于各种虹膜囊肿或术后复发病例,疗效较满意。
3.放射治疗
适用于术后复发病例,总剂量20-40Gy。
4.手术切除
适用于囊肿较小者。囊肿较大者应辅以其他治疗。
5.综合治疗
上述方法协同应用,以防止复发。
神经鞘瘤 较少见,常有家族史,无性别差异。一般无自觉症状,多在查体时发现,眼部病变进展缓慢,身体其他部位常有软性结节和斑痣。
睫状体肿瘤
睫状体良性上皮肿瘤
亦称Fuchs 腺瘤,多发生于30 岁以上,随年龄增长而缓慢增长和增大。可双眼发生,亦可一侧多发。
【临床表现】 瘤体较小,常无自觉症状而不易发现,充分散瞳不难发现。此瘤需与黑色素瘤相鉴别。后者生长快,棕褐色,常向周边扩展。
【治疗】 冷冻治疗或局部电凝,必要时在肿瘤所在部位行睫状体切除。
睫状体髓上皮肿瘤
睫状体髓上皮肿瘤也称视网膜胚瘤,是由睫状体无色素上皮发生的恶性肿瘤,临床少见。多见于儿童。
【临床表现】
早期因无自觉症状而不易被发现,有时瞳孔变形,晶状体浑浊,睫状体有淡黄色扁平肿块,边缘不齐,凸凹不平。严重者可发生屈光改变、继发性青光眼或侵犯虹膜。此瘤在生长过程中虽对周围组织有破坏性,但很少发生全身转移。
【治疗】
手术治疗。手术切除应包括肿瘤在内的睫状体和虹膜,复发病例宜摘除眼球,如肿瘤已向巩膜外侵犯,应行眶内容摘除术。 |