“治不好”的飞蚊症

    眼前有黑点飘动，尤其在光线亮、白背景的环境下，更加明显，检查后医生说没有什么病，称之为飞蚊症，开给眼药水和内服的中药、西药，甚至打的针剂。回家后按照医生给的药品，用了，没有效果，再去看，再用药，最后感到没有帮助，跑医院也麻烦，费用也不小。“医生怎么那么没有本领？”算了。眼前的黑点飘动仍是那么样，看到了心烦，增多了不放心，干脆在稍暗一点的环境下看书、写字，感觉不到，或不厉害，也就不那么可怕了。

    以上是现在我们看病经常碰到的情况，我之所以要谈一谈飞蚊症，主要这几个飞舞的小黑点把人折腾得够呛，让人看病－用药－再看病－再用药，心里烦而不踏实，通过此文给这些人一点精神上的放松。

    飞蚊症说病又非病

    飞蚊症可以说是病，又可以说不是病。正常人的眼球，中央占2/3眼内腔容积，一个很大的空间，是半流动凝胶状的物质，称之为玻璃体。玻璃体成分大部分是水，又不同于普通流动的水，是被玻璃体内的一种高分子透明质酸吸足了水分的水，玻璃体中还有胶原纤维和少量玻璃体细胞。随着年龄增大、光照、近视眼、内分泌水平变化、身体疾病，尤其血管、血液、内分泌疾病，眼部炎症、眼内出血等各种眼科疾病，甚至眼球外伤、穿孔、异物进入，均会造成凝胶转为溶胶，水分从吸附状态逸出变成流动的液体，残余的蛋白质成分变成半透明和不透明的成分，在医学上我们称它为玻璃体液化。

    由于视网膜在玻璃体的后面，专门接收通过玻璃体而来的光线，玻璃体中只要有一点不透明的东西，它都能接收感到，甚至当你闭上眼睛，看不到外面的物像，只要有一点光线，也可以接收到那些不透明和半透明的、细小点条状的影像，临床上就有了飞蚊症。

    玻璃体的液化是不可能逆转的，就好像我们平时吃的藕粉，刚冲好时是凝胶状的，如果放得时间久了，第二天就成了水样的，再烧也结不成凝胶状了。飞蚊症在临床上可以检查到一些混浊点和条，都是非常纤细的，在玻璃体中飘荡，甚至检查都难以发现，但是患者可以感到，另一种情况，有时检查到细点和条，患者却没有飞蚊症的感觉，那又是为什么呢？有时候是因为这些混浊点条不在视野中，也有时是患者不敏感，没有看到，当你给予提醒，他又加以注意，反倒看到了。再就是因为视力太差，以至于什么都看不到。

    飞蚊症需到医院检查

    有人要问，飞蚊症是正常生理性的，可以不去管他，也不必去看病了？不对！有飞蚊症的人，还是要到医生那里去检查的，那又为什么呢？因为有黑点或黑条在眼前飘动而来看病的患者，情况也会很不一样，首先要了解它的发生，是慢慢地、偶然发现，还是突然发生；是一点点、细小，还是大块、大片；是不影响视线，还是影响视力，造成视力下降，有的是已存在许多年，有的是才发生几天。

    从医生角度来看，先就有一个概念，时间长、细小、不影响视力，一般不要紧，但也要仔细检查，看看有没有炎症、血管疾病、玻璃体中有没有混浊点、液化、玻璃体有没有后脱离的征象，视网膜有没有病变，假如检查没有异常发现，我们常常诊断飞蚊症。如果看到有混浊点和条，我们常常诊断玻璃体混浊，如果检查有异常，那么这个玻璃体混浊就有原因可以找到，如葡萄膜炎、视网膜血管炎。

    如果检查见到玻璃体有后脱离，那么更要仔细看看对视网膜有什么影响，玻璃体后脱离是由于玻璃体的大量液化，正常玻璃体和视网膜的附着分开了，早期会对视网膜有牵引，如果视网膜原本不健康，就可能拉出视网膜裂孔，如果有良好的视网膜，就不可能拉出裂孔，当玻璃体和视网膜的附着完全分开，就不再有玻璃体对视网膜的牵引，那时就会比较安全。