糖尿病以老年人居多,如果得不到及时合理治疗,除全身合并症外,最主要最严重的问题就是由于眼部合并症导致失明。在美国,糖尿病病人眼部发病率比正常人高出5倍之多。糖尿病所引起的失明已经上升为所有失明原因的第二位了。
引起糖尿病病人失明的原因很多,主要有:
1、糖尿病性白内障:可以在非常短的时间内导致失明,或由于患糖尿病而促进了原有的老年白内障的进展和成熟。
2、糖尿病性视网膜病变:主要是视网膜尤其是黄斑部或玻璃体内大量积血、反复发生而致。有人统计:50%的糖尿病性视网膜病变发生在糖尿病发病10年之后,而糖尿病病程超过15年者,几乎所有患者都会发生视网膜病变。所以说,糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病的病程关系极大,而与糖尿病的程度关系较次。
3、虹膜表面大量新生血管形成:这种新生血管的管壁很薄,易于破裂而发生前房出血,并且往往反复发作,出血量大。不但当时可以影响视力,而且当新生血管网生长至前房角时,还可以因房水排出受阻而导致继发性青光眼的发生,重者可导致失明。
4、糖尿病患者抵抗力降低:可以发生虹膜睫状体炎,常并发前房积脓,瞳孔闭锁及虹膜后粘连。如治疗不力,亦有导致失明的危险。
眼底视网膜病变的情况对估计糖尿病的发展和预后有一定的意义。据专家们研究估计,发现早期视网膜病变的糖尿病病人中,7年生存率为90%;迅速进展的视网膜病变,伴发明显的出血和渗出者,7年内生存率仅为50%;周边部增殖性视网膜病变在5年内,视乳头周围增殖在3年内,有50%会发生失明;一眼失明后60%病人的另一眼将在一年内也会失明,25%的患者会在2年内死亡,50%患者将在5年内死亡…… |