【摘要】 目的 观察内服中药与局部西药治疗，对单纯疱疹性角膜炎的疗效。方法 观察组108眼用内服中药，配合滴用抗病毒眼液;对照组84眼肌注聚肌胞注射液配合滴用抗病毒眼液。结果 总有效率和视力与治疗前后对比，两治疗组优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 中医辨证治疗为单纯疱疹性角膜炎有效方法之一，其作用优于单用西药。 

    单纯疱疹性角膜炎是一种严重的感染性眼科病，发病率占角膜眼病的首位，特点是多类型、发病急，以病程迁延或易于复发为特点，笔者自1995年1月～2003年1月，采用中西医结合治疗，以内服中药为主，配合局部西药治疗108眼疗效满意。现报道如下。

    1、资料与方法
   
    1.1 临床资料 本组176例192眼，为我科门诊和住院病人，其中男106例，女70例;右眼70例，左眼90例，双眼16例，年龄15～66岁;发病时间最短3天，最长1.5年（初次发病68例，复发者108例，其中复发2次38例，3次34例，4～5次30例，5次以上6例。其中并发虹膜睫状炎18例18眼）。按随机数字表方法随机分成观察组108眼和对照组84眼，临床资料经统计学处理无差异。
   
    1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》诊断:（1）干涩、畏光、刺痛、流泪、视物模糊;（2）常有外感风热或眼部外伤等诱因;（3）角膜点翳障或聚或散或连缀成片形，如树枝或地图状，抱轮红赤;（4）病变区角膜知觉减退;（5）角膜荧光素染色阳性。
   
    1.3 治疗方法 观察组采用中医辨证治疗:（1）病变早期:多为肝经风热型，角膜混浊呈星点状或树枝状，睫状充血较轻，涩痛羞明或伴头痛、鼻塞、流涕等症状，舌红，苔薄黄或黄白兼夹，脉浮数或弦。治宜疏风解毒，清肝退翳。方用新制柴连汤加减。药用:羌活10g，防风10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，龙胆草10g，归尾10g，生地15g，金银花10g，板蓝根20g，蝉蜕5g，甘草5g。风热偏重，加桑叶，重用金银花，羌活、防风用量减轻。（2）病变进展期:多为肝火炽盛型，角膜炎症发展，病情日重，翳面渐渐扩大加深，多为树枝状或地图状，睫状充血较重或混合充血，眼痛畏热，热泪频流，口干口苦，溲黄赤，便结，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，解毒退翳。方用龙胆泻肝汤加减。药用:龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，车前子15g，生地15g，归尾10g，防风10g，板蓝根15g，木贼草15g。大便秘结加大黄;头眼剧痛，前房积脓者加大黄、芒硝、石膏、瓜壳。（3）病变迁延期:多为湿热薰灼型，炎症久治不愈或反复发作，角膜呈地图状或盘状混浊，水肿达深层，胸闷头重，纳呆，舌红，苔腻而黄或黄白兼夹，脉濡数。治宜清热利湿，活血退翳。方用三仁汤加减。药用:杏仁10g，白蔻仁6g，苡米20g，滑石20g，法夏10g，黄连6g，柴胡10g，防风10g，紫草10g，蝉蜕6g，厚朴10g。（4）病变晚期或恢复期:多为阴虚夹风型，病变日久不愈，翳面洁净，轻度充血及畏热羞明，眼内干涩视物昏花，舌红少津，脉细或细数。治宜养阴明目，祛风退翳。方用加减地黄丸加减。药用:生地15g，熟地15g，当归10g，菊花10g，石斛10g，蝉蜕6g，防风10g，白芍10g，甘草5g。若气阴不足者加党参、麦冬;虚火甚者加知母、黄柏。每日1剂，水煮2次，早晚各服1次，一般服15～60天。患眼局部采用0.1%无环鸟苷滴眼液及0.5%病毒唑滴眼液，交替滴眼3～4次/d，如并发虹膜睫状体炎者用1%阿托品眼膏涂患眼，1次/d。酌情给予0.5%可的松眼液1次/d。对照组患眼局部外用药同观察组。并用聚肌胞注射液2ml，肌肉注射1次/d或隔日1次。

    2、结果
   
    2.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》判定疗效。显效:角膜星翳消失，角膜荧光素染色呈阴性，角膜透明无癍痕，无云翳，症状消失;有效:角膜星翳减少或缩小，角膜荧光素染色弱阳性，角膜润未完全消失，畏光刺痛，红赤流泪等症状减轻;无效:角膜星翳无变化或加重，角膜荧光素染色阳性，角膜溃疡无改善，症状无改善。